“Ningún modelo de visualización científica ha tenido en el pasado la pretensión de querer funcionar como gemelo del mundo real. A menudo se ha dicho que el mapa no es el territorio, pero, con el advenimiento de la realidad virtual estamos frente a un mapa que se convierte en algo muy similar a un territorio”
Tomás Maldonado

Partiendo de la problemática acerca de la relación que se establece entre el cuerpo humano y la tecnología, nuestro trabajo tendrá como principal objetivo poner de manifiesto la incidencia de las nuevas tecnologías en el campo de la medicina.
A partir del dispositivo tecnológico que permite obtener diagnósticos por imágenes daremos cuenta de las relaciones y vínculos que se establecen entre los actores sociales que pone en juego su utilización. El análisis de dicha practica y sus implicancias sociales guiaron las observaciones que constituyen nuestro trabajo de campo realizado en la Clínica Bessone ubicada en la localidad de San Miguel, provincia de Buenos Aires. Dicha investigación fue llevada a cabo el día jueves 10 de noviembre del corriente año, durante la realización de una ecografía obstétrica. Los actores involucrados alrededor de esta practica son: Las pacientes Claudia Pardo, Carla Kasteki y Mariana Campilongo, (las dos ultimas permanecían internadas en la Clínica en el área de maternidad junto a sus bebés), el médico ecógrafo Dr. Daniel Rubinstein especialista en diagnósticos por imágenes y la secretaria del Departamento de Diagnósticos por Imágenes Srta. Laura Medero.
Nos apoyaremos en los conceptos teóricos de Tomas Maldonado quien en su obra ¨ Crítica de la razón informática ¨, publicada en 1998, se basó en la relación que entablan los hombres con las máquinas. A los fines de nuestra investigación, trabajaremos con el capítulo numero tres de la presente, titulado ¨ Cuerpo humano y conocimiento digital ¨ en el cual el autor da cuenta de cómo contribuyeron las tecnologías de diagnóstico médico por imágenes a la construcción socio-histórica del cuerpo humano del presente. En base al objeto empírico tomado por Maldonado, el Medical Imaging, unas de las técnicas digitales que conduce a una progresiva virtualización del cuerpo, trabajaremos específicamente con una de sus técnicas constitutivas: el diagnostico por imágenes.
Esta es una especialidad médica resultante del desarrollo tecnológico y científico que utiliza diversas energías, técnicas y fundamentos para producir imágenes de las estructuras anatómicas y funcionales, diagnosticas y terapéuticas. Dentro de esta especialidad, nos basaremos en la técnica de diagnostico denominada Ecografía o Ultrasonografía. Este es un excelente método auxiliar del diagnostico medico por imágenes, ya que la imagen resultante se puede considerar como un gemelo del mundo real dado el alto grado de similitud que guarda con este, debido a que la misma es producto de una relación directa entre el dispositivo utilizado y el cuerpo real del paciente.

Mirarnos por dentro

Según la taxonomía realizada por Maldonado el Ecógrafo (artefacto tecnológico) utilizado en este tipo de práctica, se puede clasificar como una Prótesis Sensorioperceptiva ya que constituye un instrumento que basándose en la producción de imágenes nos permite percibir un nivel de la realidad que, generalmente no es accesible en su totalidad mediante los sentidos humanos. Como consecuencia de ello se produce una intensificación del valor conferido al sentido de la vista en relación a los demás, como en el caso del ecógrafo que constituye una herramienta diagnóstica útil para la detección de múltiples trastornos o malformaciones, ya que es la manera más precisa de detectar aquellos problemas que puede padecer el bebé. Además de servir como un primer vínculo de relación entre el feto y sus padres, la ecografía es sobre todo un método diagnóstico. Como bien nos cuenta el Dr. Daniel Rubinstein: "Lo que más nos atrae de las nuevas técnicas es lo que aportan para mejorar nuestro trabajo: poder detectar con anticipación posibles trastornos, malformaciones, o demás complicaciones que puedan llegar a padecer tanto la paciente como el no-nato.(...)Lo habitual es realizar esta prueba como mínimo tres veces durante el embarazo para comprobar que hay un crecimiento fetal adecuado, que el líquido amniótico y la placenta están bien y que no hay ningún otro problema”.
Sin embargo, al respecto podemos observar otro punto de vista, el de una de las pacientes internadas, quien manifestó que cuando tuvo a su bebé entre brazos pudo comprobar que su rostro era el mismo que había observado antes de su nacimiento. Sus palabras fueron: "Es una sensación increíble", dijo Carla al recordar lo que sintió la primera vez que vio a su hijo a través de la pantalla del monitor. Ella y su marido pudieron contemplar mes a mes cómo su hijo iba creciendo. Antes de que naciera Federico, su familia ya tenía un completo álbum fotográfico de él. Su madre ya había visto su cara y su cuerpo en las imágenes de la ecografía y, lo más importante, sabía que era un niño sano. Cada vez que se hacía una ecografía, el resto de la familia esperaba ansiosamente que llegaran a casa para poder ver todos juntos las fotos de Federico. "Hicimos un álbum de fotos, me impactó mucho ver sus manos, su columna, su espalda... Aunque al final me acostumbré", comenta esta madre, quien explica que a pesar de sentirse muy satisfecha con las posibilidades que proporciona esta técnica afirma que no por ello su instinto maternal había emergido: "Se empezó a desarrollar cuando lo tuve entre mis brazos y vi cómo dependía de mí".
Este punto de vista nos permite corroborar el abismo que separa el espacio virtual de lo real, ya que lo que experimenta la madre al ver la imagen de su bebé en el monitor no puede traducirse en la interacción real que se establece entre la madre y su bebé cuando desarrolla un contacto físico y real con el mismo.
Al respecto Laura Medero, Secretaria del Departamento de Diagnósticos por Imágenes, nos cuenta que una vez realizadas las ecografías, suelen dar una grabación en cinta de dicha exploración a los futuros papás. “Este video lo comparten con el resto de la familia y amigos como si fuera el de su casamiento. Además, si el padre no puede asistir a la ecografía, puede ver a su hijo en casa ", nos comenta.
Sin embargo, si bien la ecografía establece un primer vínculo entre el bebé y sus padres, ésta puede llegar a constituirse en una práctica corriente que concluya atenuando el efecto simbólico ofrecido inicialmente. "Muchas pacientes graban su segundo embarazo, aunque con el tercero casi todas pierden interés, lo mismo que ocurre con las fotografías, al primer hijo siempre se le sacan más fotos. Sin embargo, el impacto que produce la imagen en sí es muy grande. He visto a mujeres llorar y gritar de alegría", explica Laura.
Por otro lado, observamos que el medico cumple un rol principal en la obtención de imágenes mas allá de su labor técnica, esto se pone de manifiesto en las palabras de su secretaria, quien nos cuenta al respecto: "El sistema no es perfecto, si el feto no quiere colaborar no hay forma, depende mucho de la paciencia del médico...”.

Sobre la vinculación de los actores en el escenario virtual

Podemos advertir que las relaciones que se establecen en torno a esta técnica y a las personas involucradas en su utilización, responden a los diferentes posicionamientos que cada uno de ellos ocupa en el proceso de interacción con esta tecnología. En cuanto al médico, las imágenes que se obtienen durante la práctica ecográfica cumplen una función preventiva y de control, ya que le permite detectar posibles anomalías durante el transcurso del embarazo o si se desarrolla adecuadamente.
Los nuevos métodos de diagnostico por imágenes son las vías privilegiadas de acceso a una información confiable, ya que los mismos brindan al profesional un creciente universo de referencias para realizar su diagnóstico. Esta misma vía incrementa a su vez la distancia que existe entre el medico y el paciente ya que el contacto directo entre ellos ahora se descubre mediado por un aparato.
Desde otra perspectiva, la del paciente sometido a la técnica de diagnostico por imágenes, y teniendo en cuenta el vínculo que este instaura con el mismo, podemos observar dos momentos: relevancia simbólica de la imagen virtual y la experimentación del contacto con el cuerpo real. El primero está constituido por la relevancia simbólica otorgada a la imagen, producto de la mediación tecnológica del cuerpo que deriva de la hibridación entre naturaleza y técnica y, el segundo, que surge como producto de la experiencia directa con el cuerpo real del niño luego de su nacimiento.
En ultima instancia, teniendo en cuenta la relación establecida entre la secretaria del departamento de imágenes y su vinculo con la técnica estudiada, podemos inferir que su rol es puramente mediador y externo en tanto que solo interactúa con los demás actores y el aparato a modo de simple observador. Funciona como testigo de dicha práctica y asimismo de las relaciones que ésta establece con los demás actores en juego. Ella ve y vive todo lo que pasa: a la madre cuando ve por primera vez a su bebé en la pantalla y al médico cuando trabaja en la obtención de las imágenes plasmadas en la misma.

Conclusión

En la actualidad, una de las principales características del mundo occidental es, sin duda, la desmaterilización del universo. A raíz e esto, los sujetos recurren a una resimbolización que funciona como un simulacro, el cual se basa en nuevas maneras de representar al cuerpo. Estas están íntimamente vinculadas al creciente desarrollo tecnológico y sobre todo a la proliferación de diferentes técnicas de simulación de la realidad.
Consideramos, por lo tanto, que nos enfrentamos hoy a una medicina que apuesta a la tecnología, que sigue el modelo dualista que consagra la independencia del cuerpo. El paciente se encuentra así en una posición dual respecto de si mismo, queda fuera de contexto y pierde su identidad debido a que ya no es una totalidad, sino una suma de partes inconexas. Este dualismo, hombre-cuerpo, se ve reflejado en la relación médico- paciente creada solo a partir del aspecto técnico de la profesión.
El diagnostico por imágenes fracciona el cuerpo pero no suprime la mediación de la mirada, el deseo de saber se transforma en un deseo de ver, atravesar el interior invisible del cuerpo, registrar imágenes. La historia de la medicina es, de algún modo, la historia de las mutaciones de la mirada. Las imágenes que nos proporcionan estos dispositivos técnicos son tomadas como elementos de prueba de la realidad, es frecuente que se produzca una confusión entre el objeto y su simulacro. Sucede por ejemplo que la primera foto del álbum de un niño suele ser el examen ecográfico de su madre, lo que significa una progresiva naturalización de lo virtual. La semejanza de la imagen, sin embargo constituye un gran aporte para el profesional quien las utiliza como herramientas cognoscitivas. A pesar de ello debemos tener en cuenta que éstas son sólo imágenes y que aunque guardan un alto grado de similitud con su referente, carecen de corporeidad real.
Es necesario destacar que a pesar de la importancia del aspecto técnico en la profesión médica, no debe menospreciarse el valor del diálogo, de la necesidad de un contacto real con el paciente, para así evitar cierta forma de perdida de identidad por encontrarse el mismo atravesado por la mediación tecnológica.
La medicina se encuentra una etapa de búsqueda, de síntesis, de integración, sin embargo no logra un acercamiento que escinda menos al paciente. Sabe que técnicas más recientes acentúan la distancia entre el médico, quien posee el conocimiento, y el paciente, desposeído de todo saber sobre si mismo y extraño a las significaciones que lo atraviesan.

Integrantes del grupo:
Cintia Bergues, Fernanda Otero, Lujan Queralt y Sofía Rivero

Publicado por martes8 el Noviembre 25, 2005 03:41 PM | TrackBack